Удар ниже пояса

Травмы пахово-мошоночной области, к сожалению, не редкость. Получить их можно практически везде: катаясь на санках и велосипеде, играя в хоккей, застёгивая молнию ширинки… И в драке (первое средство самообороны – удар в пах), и просто неудачно упав. Вариантов множество, исход один – адская боль. Да ещё и унизительно – в мире мужчин на здоровье, особенно этой важной части тела, жаловаться не принято. Вот взрослые дяди и маленькие мальчики и не признаются. Пока к локальным симптомам не прибавляются признаки воспаления, многократно повышая риск развития таких осложнений, как сексуальная дисфункция и бесплодие.

Любые травмы половых органов у мужчин очень опасны: высокая эластичность тканей и способность к сокращению и расправлению кожи превращают мелкое повреждение в огромную рану, усиленное кровообращение становится причиной обильных кровотечений и образования больших гематом. Особенно беречься надо в детстве, когда организм только формируется. Травмирование пещеристых тел, например, способно в этом возрасте привести к искривлению пениса, что негативно скажется в будущем как на репродуктивной функции, так и на психологическом здоровье юноши.

Травмы мужского полового органа
по степени тяжести:
•    сотрясение или разрыв тканей;
•    разрыв пещеристого тела без потери ткани;
•    разрыв головки пениса с повреждением наружного отверстия уретры (менее 2 см);
•    частичный отрыв пениса, дефект уретры или пещеристого тела (более 2 см);
•    полный отрыв полового члена.

Наиболее частые причины травмирования
половых органов у мальчиков:
•    езда на велосипеде, самокате (если сидение не отрегулировано, а на пути много кочек);
•    катание на санках;
•    игры с мячом;
•    хоккей;
•    выяснение отношений на кулаках;
•    падение с высоты на выступающие предметы (камни, ветки и т. д.);
•    лазание через забор;
•    укусы животных;
•    неосторожное обращение с пиротехникой;
•    неподходящая по размеру одежда (слишком узкие джинсы, тесное бельё и т. д.).

Виды травм
1.    Закрытые:
•    ушибы – возникают при падениях, ударах и т. д. Симптомы: боль, отёк, образование подкожной гематомы, трудности с передвижением, нарушение мочеиспускания, иногда внутреннее кровотечение (орган приобретает огромные размеры). Возможно развитие шока;
•    ущемление – бывает при застёгивании молнии брюк, реже из-за передавливания ствола органа, например, резинкой от белья. Симптомы: небольшая поверхностная ранка, резкая боль, отёк. При механическом сдавливании возможны нарушение мочеиспускания, некроз и гангрена (в запущенных случаях);
•    вывих – происходит из-за повреждения связочного аппарата, которым пенис крепится к костям таза;
•    перелом – резкий перегиб эрегированного полового органа с разрывом пещеристых тел, а иногда и другими повреждениями. Симптомы: болевой шок, большая гематома, отёк, нарушение мочеиспускания (при повреждении мочеиспускательного канала). Последствия: импотенция, искривление полового органа, восходящие инфекции мочевыводящей системы, сексуальная дисфункция, снижение самооценки, психологическая травма.
2.    Открытые:
•    огнестрельные – часто сопровождаются не только нарушением целостности тканей, но и травматической ампутацией (полной или частичной);
•    колото-резаные – повреждаются все структуры органа с сопутствующим обильным кровотечением, нарушением мочеиспускания и сильным болевым синдромом. Последствия: образование рубцов, проблемы с репродуктивной функцией, психологическая травма;
•    укусы – практически всегда с инфицированием различными заболеваниями, поэтому заживление более длительное.
3.    Термические:
•    ожоги – возникают при воздействии горячих жидкостей, химических веществ, солнечном облучении. Симптомы: I степень – покраснение и отёк; II степень – пузыри, задержка мочи, отёк; III степень – некроз кожи; IV степень – некроз пещеристых и губчатых тел;
•    обморожения – образуются при длительном пребывании на холоде, чаще всего обмораживается крайняя плоть, реже – сам орган. Симптомы: багрово-синий поражённый участок, жжение, зуд, отёк, глубокие гнойные язвы и некроз ткани. Период восстановления – 3 месяца и более.

Важно
Средняя скорость летящей шайбы – 80 км/ч, а сила удара – более 200 кг. Если такой снаряд угодит в пах, возможен не только ушиб, но и разрыв яичка. Поэтому хоккеисты носят специальный щиток в этом месте. Приобрести его стоит и тем, чей сынишка сутками пропадает на катке с клюшкой.

Диагностика:
•    осмотр врачом-специалистом;
•    УЗИ полового члена (мошонки);
•    кавернозография;
•    МРТ;
•    уретроскопия, уретрография (при подозрении на повреждение мочеиспускательного канала).

Лечение
При любом повреждении полового члена необходимо срочно обратиться к врачу. Неотложная помощь позволит избежать развития опасных для жизни последствий и сохранить функции гениталий. Самостоятельно можно только приложить лёд и наложить на половой орган давящую асептическую повязку.
Диагноз уточняет только врач-специалист, и он же определяет лечение исходя из состояния пациента, характера травмы, количества потерянной крови, результатов обследования.

СЕРГЕЙ СЕНЕЦКИЙ , врач общей практики 23-й городской поликлиники г. Минска