Школьные прививки. Делать или нет?

Буквально в первые сутки после рождения ребёнка вакцинируют от гепатита В, ещё через 3–5 дней – против туберкулёза. Словом, за первые 1,5 года жизни малыши благодаря прививкам приобретают иммунитет к 11 опасным заболеваниям: гепатиту В, туберкулёзу, полиомиелиту, пневмококковой и гемофильной инфекциям, коклюшу, кори, краснухе, дифтерии, столбняку, паротиту. Плюс ежегодная вакцинация против гриппа.

Казалось бы, этого внушительного имммунопрофилактического багажа должно хватить и на школу, но не тут-то было…

Переход из садика в школу – этап, когда дети с головой окунаются в новый мир. Меняется окружение, увеличивается интеллектуальная и психоэмоциональная нагрузка, значительно расширяются контакты. Стресс, вызванный переменами, может ослабить иммунитет и сделать ребёнка более уязвимым перед болезнями, которые можно предотвратить с помощью прививок.

«Но, позвольте, моему ребёнку их уже делали! Зачем повторять?» – заявят многие родители. Проблема в том, что последние прививочные мероприятия у первоклассников были в 2 года, а иммунитет, сформированный благодаря вакцине, может быть менее длительным, чем после перенесённой болезни. Например, иммунитет к кори после неё пожизненный, а после прививки – от 5 лет.

Прививки для школы Проводятся в соответствии с Национальным календарём профилактических прививок Республики Беларусь и Перечнем профилактических прививок по эпидемиологическим показаниям
Возраст	Прививка	Примечания
6 лет	Ревакцинация (корь, паротит, краснуха)	Те же вакцины, что и в 1 год
6 лет	Ревакцинация (дифтерия, столбняк)	АДС-М. Необходимо обновление каждые 10 лет
7 лет	Ревакцинация против полиомиелита	Имовакс-Полио
11 лет	Ревакцинация против дифтерии	АД-М

Лайфхак
Ведите свой календарь вакцинации с отметками дат иммунизации, названиями инфекций и реакцией ребёнка на прививку.

Информированное согласие
Перед любыми медицинскими манипуляциями (и прививками тоже), согласно статье 44 Закона Республики Беларусь «О здравоохранении», родители или иной законный представитель ребёнка должны подписать информированное добровольное согласие на процедуру (п. 75 санитарных норм и правил «Санитарно-эпидемиологические требования к транспортировке, хранению и использованию иммунобиологических лекарственных средств, проведению профилактических прививок, выявлению, регистрации и расследованию побочных реакций после профилактических прививок»). То есть доктор должен не просто выдать бланк для заполнения, а обстоятельно рассказать о прививке, зачем она нужна, возможные побочные эффекты и осложнения, а также последствия в случае отказа от неё.

Важно
Предупредите классного руководителя о противопоказанных ребёнку прививках и других медицинских препаратах. Ребёнок в свою очередь должен знать, что для каждой манипуляции должно быть родительское согласие.

Подготовка ребёнка
1.    За неделю до и столько же после обновления прививок не меняйте ребёнку режим дня и питания. Стресс при адаптации к новым условиям жизни может негативно сказаться на самочувствии.
2.    Примерно за 5 дней до и столько же после ревакцинации воздержитесь от экскурсий, поездок и походов в гости, чтобы не подхватить от окружающих какую-нибудь инфекцию.
3.    Непосредственно перед визитом к вакцинологу взбодрите ребёнка, настройте его на позитив.
4.    Предупредите врача об аномальных реакциях на прививку, если они были.
5.    Побудьте 30 минут в поликлинике после введения препарата на случай, если возникнут нежелательные побочные эффекты. Потом идите сразу домой.

Право на отказ
Польза вакцинации давно доказана, однако некоторые родители продолжают в ней сомневаться. И даже иногда отказываются от её проведения – в соответствии с Законом Республики Беларусь от 18 июня 1993 года «О здравоохранении» (ст. 18, часть вторая), в этом случае лечащий врач в доступной форме разъясняет возможные последствия такого решения. Отказ оформляется записью в медицинской документации, подписывается пациентом и лечащим врачом.
Сегодня с родителями, отказывающимися от прививок, в организациях здравоохранения ведётся многоуровневая просветительская работа: организуются беседы и заседания иммунологической комиссии с участием участкового врача, эпидемиологами, иммунологами, аллергологами, эндокринологами и др.

Последствия отказа от прививок
1.    Уязвимость ребёнка к болезням. Например, у непривитых от кори детей вероятность заразиться ею в 35 раз выше.
2.    Повышенная смертность из-за более тяжёлого течения заболевания. Так, из тысячи непривитых детей, заболевших корью, ежегодно умирает 1–2 ребёнка.
3.    Запрет на посещение детского коллектива (школы, бассейна, кружков и т. д.) при любом карантине до конца инкубационного периода. Если карантин длительный или сменяется другим, ребёнок может на много месяцев оказаться вне учебного процесса. Родителям, скорее всего, придётся отпрашиваться с работы – кто-то же должен присмотреть за малышом, пока он не в школе.
4.    Необходимость сидеть на двухмесячном карантине, если в школе, бассейне или в кружках делали оральную прививку (содержит живые ослабленные вирусы 1, 2 и 3 типа) от полиомиелита. Иначе можно заразиться.
5.    Запрет на выезд в страны, пребывание в которых требует конкретных профилактических прививок.
6.    Сужение круга контактов. Друзья должны ничем не болеть, иначе могут заразить ребёнка. Любой новый человек в его окружении – потенциальный носитель опасных патогенов.
7.    Запрет на прикосновение к чужим вещам (игрушкам, одежде, учебникам и т. д.), если они не были предварительно тщательно вымыты или продезинфицированы.
8.    Строгое соблюдение всех правил гигиены.
9.    Психологические проблемы, вызванные описанными выше ограничениями.
10.    Отказ в будущем в приёме на работу, связанную с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.

Заблуждения о кожной пробе Манту
Миф № 1. Для постановки реакции Манту используется туберкулин, в состав которого входит фенол, вызывающий сильное отравление
Фенол – это естественный продукт обмена веществ, который постоянно присутствует в организме большинства живых существ, в том числе и человека. В раствор туберкулина его добавляют в качестве консерванта, но в настолько малом количестве, что оно не может вызвать отравление.

Миф № 2. У пробы Манту множество противопоказаний
Они действительно есть, но их немного: кожные заболевания; период обострения инфекционных и хронических заболеваний; аллергия. Но даже при наличии этих противопоказаний инъекция Манту не несёт опасности.

Миф № 3. Проба Манту – прививка, ребёнок заболеет!
Проба Манту – это диагностический тест на присутствие в организме микобактерий туберкулёза, наличие иммунитета от проведённой иммунизации вакциной БЦЖ в раннем детстве и на определение показаний для возможной ревакцинации.

Миф № 4. Если реакция Манту положительная, то ребёнок болен туберкулёзом
Инфицирование детей не равнозначно заболеванию туберкулёзом. Только у грудничков первичное заражение часто переходит в заболевание. У детей старшего возраста оно, как правило, проходит незаметно и остаётся неактивным неопределённо долгое время. Но при неблагоприятных бытовых условиях, плохом питании, ослаблении организма может активизироваться. В любом случае проба Манту покажет, нужно беспокоиться и обращаться за медицинской помощью или нет.

Причины отложить прививку
1.    Плохое самочувствие. Вялость, бледность, отсутствие настроения и аппетита – повод повременить. Кстати, перед ревакцинацией ребёнок обязательно проходит тщательный медосмотр и сдаёт анализы крови и мочи.
2.    Некоторые недавно перенесённые заболевания или полученные травмы. Если ребёнок недавно переболел ОРВИ, гриппом, кишечной инфекцией или у него была черепно-мозговая травма или перелом, прививку можно делать только через 1–1,5 месяца после выздоровления.
3.    Контакт с человеком, больным инфекционным заболеванием.
4.    Прорезывание постоянных зубов. Нередко сопровождается повышенной температурой, потерей аппетита и общим недомоганием.
5.    Обострение аллергии или хронического заболевания. Придётся дождаться стойкой ремиссии и только потом ревакцинироваться.
6.    Низкий иммунитет или иммунодефицит. Если ребёнок часто и с осложнениями болеет, имеет смысл проконсультироваться с иммунологом.
7.    Неблагоприятная эпидемиологическая обстановка. Если в городе установлен карантин из-за массовой заболеваемости гриппом, корью и другими инфекциями, прививки, как правило, отменяют. Но бывают исключения.

Важно
Иногда родители отказываются от прививок у детей с хроническими патологиями, но эти ребята гораздо больше, чем сверстники, нуждаются в вакцинации. Любая инфекция приводит к обострению основного заболевания.

ЛИЛИЯ ОСТАПЕНКО, заведующая отделением иммунопрофилактики Гомельского областного центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья